Information personnelle de l'adulte responsable (mineurs de 18 ans)

 

Relation avec l'étudiant (père, mère, tuteur, agent...)

 

¿En qué opción de alojamiento y curso está interesado?

 Santa Maria del Collell Figueres Ambos

Nivel de español BajoMedioMedio-altoAltoExcelente

¿Ha visitado España con anterioridad?  Sí No

¿Sabe nadar?  Sí No

¿Es fumador?  Sí No

¿Tiene algún requerimiento alimentario?

Hobbies e intereses

Para los alumnos con alojamiento en familias (Figueres):

¿Le gustaría una familia con mascotas?  Sí No indiferente

¿Le gustaría una familia con hijos/as?  Sí No indiferente

 

Asma / Bronquitis / Otros problemas pulmonares  Sí No

Desordenes sanguíneos (anemia, etc)  Sí No

Convulsiones, pérdidas de conocimiento, desmayos...  Sí No

Desórdenes cardíacos, angina de pecho, palpitaciones, presión sanguínea  Sí No

Fiebre reumática, reumatismo, artritis  Sí No

Diabetis, problemas tiroidales  Sí No

Problemas cutáneos  Sí No

Problemas de movilidad  Sí No

Alergias  Sí No

Otras observaciones: